Il tumore delle cellule di Sertoli è una neoplasia testicolare del cane, osservata con maggiore frequenza nei testicoli ritenuti. Può restare localizzato oppure associarsi a iperestrogenismo, alterazioni prostatiche e, nei casi più gravi, soppressione midollare. Una massa testicolare non può essere tipizzata con certezza dal solo aspetto clinico o ecografico: la diagnosi definitiva è istopatologica.
Segni Femminilizzanti
Alcuni tumori producono estrogeni e determinano una sindrome da femminilizzazione. I reperti possibili includono:
- alopecia bilaterale simmetrica e alterazioni cutanee;
- ginecomastia o galattorrea;
- prepuzio pendulo e riduzione della libido;
- attrazione esercitata sugli altri maschi;
- alterazioni prostatiche;
- anemia, leucopenia e trombocitopenia in caso di soppressione midollare.
L'assenza di femminilizzazione non esclude il tumore. Pallore, febbre, petecchie, sanguinamento o marcata debolezza richiedono una valutazione urgente.
AMH come Biomarker
L'ormone anti-Mülleriano (AMH) può fornire un'informazione di supporto in casi selezionati. Concentrazioni aumentate sono state descritte in alcuni cani affetti, ma intervalli di riferimento, disponibilità del test e sovrapposizione con altri quadri ne impediscono l'uso come test diagnostico isolato.
Estrone Solfato
L'estrone solfato può risultare aumentato in alcune neoplasie testicolari estrogeno-secernenti. Anche questo reperto è di supporto: non tipizza la massa e non sostituisce l'istopatologia.
Diagnosi e stadiazione
L'iter può comprendere:
- esame clinico e palpazione di entrambi i testicoli;
- localizzazione di un eventuale testicolo ritenuto;
- emocromo, particolarmente importante quando si sospetta iperestrogenismo;
- profilo biochimico e valutazione delle condizioni generali;
- ecografia testicolare e addominale;
- valutazione di linfonodi e altre sedi quando esiste sospetto di diffusione;
- esame istopatologico del tessuto rimosso.
AMH ed estrone solfato non devono ritardare chirurgia o stadiazione quando il quadro clinico richiede un intervento.
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Trattamento chirurgico
L'orchiectomia è il trattamento chirurgico di riferimento per una neoplasia testicolare localizzata. Estensione dell'intervento, gestione del testicolo controlaterale e necessità di ulteriori procedure dipendono da età, quadro clinico, stadiazione e reperti intraoperatori.
Nel cane criptorchide la rimozione del tessuto testicolare ritenuto e la gestione del controlaterale devono essere pianificate insieme al veterinario; il soggetto affetto non deve essere destinato alla riproduzione. Se sono presenti metastasi o grave soppressione midollare possono essere necessari trattamenti e supporto aggiuntivi.
⚕️ In pratica: prima dell'intervento è importante riconoscere anemia, leucopenia o trombocitopenia da iperestrogenismo, perché possono modificare rischio perioperatorio, trattamento e prognosi.
Prognosi
La prognosi è spesso favorevole nelle forme localizzate rimosse completamente. Metastasi, ritardo diagnostico e danno midollare estrogeno-indotto peggiorano il quadro e richiedono un follow-up individuale. La regressione dei segni endocrini può richiedere tempo anche dopo la rimozione della fonte ormonale.
Domande frequenti (FAQ)
Quali segni può causare? Può manifestarsi come massa o asimmetria testicolare, oppure con femminilizzazione, alopecia simmetrica, ginecomastia, alterazioni prostatiche e anomalie ematologiche. Non tutti i cani mostrano una sindrome endocrina.
Come viene diagnosticato? L'iter integra esame clinico, emocromo, imaging e stadiazione quando indicata. AMH o estrone solfato possono essere di supporto in casi selezionati; la tipizzazione definitiva è istopatologica.
Il criptorchidismo aumenta il rischio? Sì, i cani criptorchidi hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare tumori testicolari, inclusi quelli delle cellule di Sertoli.
Qual è il trattamento? L'orchiectomia è il trattamento chirurgico di riferimento nelle forme localizzate. Il piano completo dipende da testicolo controlaterale, criptorchidismo, stadiazione ed eventuali complicanze sistemiche.
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